1. 심폐소생술의 정의
국내에서 매년 약 3만명의 급심정지 환자가 발생하고, 약 28,000명이 급심정지로 사망하는데, 이는 교통사고 사망자 3,300명보다 약 8배 많은 수치다. 따라서 급심정지는 더 이상 남의 일로 볼 수 없다. 심폐소생술은 심정지 환자를 살릴 수 있는 유일한 방법이다.
심장 마비가 발생하면 혈액 순환이 즉시 중단됩니다. 이 시점에서 심폐소생술을 시행하면 산소가 함유된 혈액이 정지된 심장이 아닌 심장과 뇌로 보내지게 됩니다. 생존 가능성을 높이기 위해 심정지 발생 후 4~5분 이내에 심폐소생술을 시작해야 합니다. 5분은 인생의 골든타임이라고 합니다.
심폐소생술은 구급대원이나 의료진이 아닌 주변 사람이 즉시 실시해야 합니다.
2. 심폐소생술 절차
2-1 반응 확인, 도움 요청 및 호흡 확인
먼저 누워있는 사람의 반응을 확인하고, 의식이 없으면 119에 전화하고, 가까운 사람에게 자동 체외식 제세동기에 대해 물어보고 119에 신고를 요청한다. 그런 다음 정상적인 호흡 움직임에주의를 기울여야합니다. 반응을 확인할 때는 양 어깨를 힘차게 두드리며 “내 말 들려? 도움을 청할 때도 주변의 특정 인물을 지적하고 부탁해야 한다. 예를 들어 “빨간색 티셔츠를 입은 여성은 119에, 검은색 후드티를 입은 남성은 자동 제세동기를 가져오세요.”
호흡을 확인할 때는 가슴 중앙을 보고 호흡이 정상인지 확인하고, 가슴이 오르락내리락하면 호흡 유무를 확인한다. 환자가 의식이 없고 숨을 쉬지 않으면 즉시 흉부 압박을 시작해야 합니다.
심정지 환자는 이완, 운동 및 호흡 부족, 비정상적인 호흡 또는 낙상 후 짧은 경련을 경험할 수 있습니다. 이 경우 즉시 흉부 압박을 시작해야 합니다.
2-2 119 요청
누워있는 사람을 발견하고 주위에 도와줄 사람이 없으면 즉시 119에 전화를 걸어 전화로 심폐소생술을 실시해야 합니다. 이를 위해서는 119에 전화를 걸어 스피커폰을 켜고 응급구조원의 지시에 따라 심폐소생술을 실시한다.
이럴 때 가장 많이 하는 실수는 119에 전화하기 전에 가족에게 먼저 연락을 하거나 환자를 곧바로 병원으로 데려가는 것이다. 정말 위험하니 반드시 먼저 119에 신고하세요. 가슴압박 위치는 흉골의 아래쪽 1/2지점이다.
2-3 흉부 압박
자동 제세동기 패드를 배치할 수 있도록 상단을 제거하고 올바른 흉부 압박 위치를 찾은 후 흉부 압박을 시작합니다.
흉부압박 위치: 흉골의 아래쪽 1/2 지점두꺼운 부분을 손바닥 아래에 놓고 다른 손을 잡습니다.
흉부압박 자세: 팔꿈치를 펴고, 어깨와 팔꿈치는 90도유지하다
흉부 압박 깊이: 약 5cm의 깊이로 압착최대 6cm를 초과하지 않도록 누르십시오. 압축 후 이완하여 원래 위치로 돌아갑니다.
흉부 압박 속도: 분당 100~120회로 30회 반복
구급대원이 도착할 때까지 흉부 압박을 계속해야 합니다. 옆에 번갈아 가며 하는 사람이 있으면 번갈아 가며 하는 것이 좋다.
2-4 인공 호흡
우선, 정기적인 구조자가 흉부압박을 실시하는 것이 중요합니다. 즉, 인공호흡을 배웠더라도 망설이거나 확신이 서지 않는다면 흉부압박을 하는 수밖에 없다. 다만, 급히 기계환기가 필요한 소아환자나 익사환자의 경우에는 기계환기를 포함한 심폐소생술을 시행하여야 한다. 이러한 인공호흡이 필요한 환자들에 대비하기 위해 인공호흡을 배워두는 것이 좋다.
먼저 환자의 머리를 기울이고 턱을 들어 기도를 열어줍니다. 이때 트럼펫으로 목을 손가락으로 누르지 않도록 주의한다. 한 손으로 환자의 코를 막고 입을 완전히 막은 후 숨을 들이쉰다. 이때 곁눈질로 환자의 가슴이 붓는지 확인해야 한다. 1초 동안 불어넣고, 빼내고, 다시 1초 동안 불어넣는 식으로 1초씩 2번 반복합니다.
숨을 들이마실 때는 깊게 들이마시지 말고 평소의 호흡량으로 들이마신다. 과도한 호흡은 위 팽창, 트림 및 흡인과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 가슴을 약간 들어 올릴 정도로만 불어야 합니다.
3. 자동심장충격기(AED)란 무엇입니까?
제세동기는 심정지 환자에게 부착하면 자동으로 심장 박동을 분석해 전기충격(한 번에 약 2000VDC)을 가해 심장을 재가동시키는 의료기기다. 자동 제세동기를 사용하면 심정지 환자의 생존율이 최대 4배 증가합니다. 따라서 자동제세동기는 심정지 환자에서 심정지로 이어지는 불규칙한 심장 박동을 회복시키는 데 매우 중요한 역할을 한다.
따라서 쓰러져 있는 사람을 발견하면 즉시 119에 신고하고 가까운 사람을 불러 자동제세동기를 들여온 뒤 즉시 심폐소생술을 실시해야 합니다. 그러나 일반인의 제세동기 사용률은 여전히 현저히 낮다.
4. 자동 제세동기 사용
4-1 기기의 덮개를 열거나 버튼을 눌러 기기를 켭니다. 기기에 따라 버튼형과 커버를 열면 자동으로 켜지는 커버형이 있습니다.
4-2 전원을 켠 후 장치의 음성 안내를 따릅니다. 먼저 패드를 부착하라는 메시지가 표시되고 패드를 보면 부착 지점이 이미지로 표시됩니다. 하나는 오른쪽 쇄골 아래에 부착하고 다른 하나는 중앙 겨드랑이 선의 왼쪽 유두 아래에 부착합니다. 이때 패드를 부착하는 동안에도 흉부 압박을 중단하지 마십시오.
4-3 분석 및 제세동 중에 환자와의 접촉을 피하십시오.
4-4 심장 마비가 필요한 경우 “제세동이 필요합니다”라는 음성 명령과 함께 배터리가 자동으로 충전됩니다. 가슴 압박은 충전하는 동안 계속되어야 합니다.
4-5 환자에게서 멀어짐 메시지가 표시되면 환자에게서 멀어지고 깜박이는 제세동 버튼을 누르십시오. 제세동기를 누르기 전에 모든 사람이 환자에게서 떨어져 있는지 확인하십시오.
4-6 제세동 직후 흉부압박을 시행해야 합니다. 가슴압박 시작 후 90초가 지나면 가슴압박의 깊이가 감소하기 시작하므로 2분마다 번갈아 가슴압박을 실시하는 것이 양질의 흉부압박을 유지하는 데 도움이 됩니다.
4-7 “제세동 필요 없음”이라는 메시지가 나타나면 리듬이 비제세동 리듬이며 즉시 흉부 압박을 수행할 수 있습니다.
4-8 흉부압박 중에는 패드가 제 위치에 제대로 배치되어 있는지 확인하면서 흉부압박을 실시하는 것이 좋으며, 구급대원이 도착할 때까지 중단 없이 계속하는 것이 중요합니다.
자동 제세동기 사용 요령
1. 전원 켜기
2. 패드 2개 부착
3. 연락 금지
4. 지시에 따라 제세동 버튼을 누르십시오.
4-9 주의
환자와 AED는 물기가 없는 건조한 곳에 두는 것이 좋으며 가능하면 패드를 놓을 가슴 부위의 물기나 땀을 마른 수건으로 닦아내는 것이 좋다. 또한 AED를 분석하는 동안과 제세동을 하는 동안 환자와의 접촉을 피하십시오.
일상생활에서 자동제세동기가 어디에 있는지 확인하시면 빠르게 받으실 수 있습니다. 우리나라는 의료시설, 구급차, 항공기, 철도, 선박, 복합시설, 500세대 이상의 아파트에 자동제세동기 설치를 의무화하고 있다.
